Enonkosken kunta
				HAKEMUS JA PÄÄTÖS
––––––––––––––––––––––––––– 		KUNNAN TILOJEN    käyttöoikeus
päätöksentekijä			Päätöspäivämäärä	Pykälä

 Viranhaltija 			     		     
1.Tiedot
   hakijasta	Hakijan nimi (yhdistyksen, seuran tms. virallinen nimi tai henkilön nimi)
     	
	Hakijan osoite
     	
	Yhdyshenkilön nimi ja osoite
     	Puh. kotiin
     	
	Tilaisuuden vastuuhenkilön nimi ja osoite
     	Puh. työhön
     	
2. Hakemus	
	Käyttökausi (mistä - mihin)
      ––      	
	Huonetila
	Viikonpäivä	Kello	
	1.	sijalle
     	     	     	
	2.	sijalle
           	     	     	
	Ala-asteen
  sali		     	     	
	Liikuntatalon

 Keittiö	Liikuntasali

 koko sali

 puoli salia	Kuntosali

 naisille	

 miehille	Sauna, puku ja pesuhuoneet
 naisille  miehille	
	Käyttötarkoitus
     
		
	Perustelut (esim. suuren voimistelusalin yms. tarpeesta)
     
	
	Arvio toimintaan kerralla osallistuvien määrästä	naisia

     	miehiä

     	tyttöjä

     	poikia

     	yhteensä

     	
	Hakija sitoutuu noudattamaan käyttämiensä huonetilojen järjestyssääntöjä ja kunnan antamia määräyksiä ja muita ohjeita vahvistetuista käyttökorvauksista ja siivouksesta ym. sekä vastaamaan kiinteistölle tai irtaimistolle mahdollisesti aiheutuneista vahingoista.	
	päiväys
     	Allekirjoitus
     					
3.Päätös-
   ehdotus
	       Myönnetään hakemuksen
   mukaisesti  

  Ei myönnetä perustelut    

 Seuraavin muutoksin
	
4. Päätös	     

	
5.Päätöksen
  tiedottaminen	
 päätös hakijalle
	
Päätös talonmiehelle/siivoojalle	
6. Allekirjoitus	(allekirjoitetaan vain jos on kysymyksessä viranhaltijan päätös)